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                                    2. 湖南17岁少年频繁“鬼上身” 开颅手术成功“捉鬼”

                                        长沙晚报掌上长沙3月28日讯(全?#25945;?#35760;者 杨蔚然 通讯员 杨靓 蒋凯)“我再也不用像以前那样担心儿子突如其来的‘鬼上身’了,感谢医生护士!”湘西少年患者小华(化名)的父?#25417;?#22825;对中南大学湘雅三医院的医护人员说。

                                        湘西17岁的小华是位帅气少年,本来和大多数同龄人一样过着无忧无虑?#38590;?#29983;生活。4年前,平淡的生活戛然而止,那年,小华的母亲因病去世,小华开始出现心慌,随后左手不受控?#39057;?#21521;上举起,接下来意识丧失,全身僵?#30149;?#25277;搐……如此症状发作越来越频繁,影响到正常?#38590;?#20064;,小华不得已辍学在家。而老一辈的人和看到过他发病的不知情人士都?#25285;?#20182;这是“鬼上身”了。

                                        虽然家庭经济条件困难,但小华的父亲没有放弃。在湘西当地医院检查后,小华被诊断为“癫痫”,医生给他开了药,但疗效不理想,小华的发作次数越来越频繁,父亲开始带着小华四处求?#20581;?/p>

                                        经反复打听,他们抱着希望来到中南大学湘雅三医院神经内科门诊就诊。门诊完善了头部核磁检查,提示?#20063;?#39069;部部?#21046;?#23618;肿胀伴信号异常,性质待定。24小时视频脑电监测报告提示高度异常视频脑电。神经内科主任宋治教授建议收入神经外科住院。

                                        入院后,小华进一步完善了检查。神经内科主任宋治教授、神经外科主任王知非教授、儿科主任杨作成教授、放射科主任王维教授等联合组成的癫痫多学科协作诊疗(MDT)团队,就其病情反复讨论。专家们针对其癫痫病灶的确定、手术术式?#38590;?#25321;与改良、患者术后生活质量反复讨论研究。大家一致认为,患者手术指征明确,可以进行手术。

                                      神经外科癫痫专家组团队在为患者做癫痫病变切除。

                                        应家属要求,经与患者沟通,决定完善神经心理评估和功能核磁共振后择期手术。医生再次与患者家属沟通,交待了手术可能的风险及并发症:术后很可能出现左侧肢体偏瘫,同时亦有可能出现癫痫不能痊愈。患者父亲和姑姑含泪签字要求手术,希望用短时的?#34987;荊?#25442;取癫痫治愈?#21335;?#26395;。

                                        神经外科癫痫手术组随即根据术前资?#24076;?#36827;行了严密的手术计划。为了节约患者费用,缩短患者住院时间,以王知非教授为首的癫痫手术团队在今年3月23日周六晚加班安排了这次手术。

                                        与其他颅内病变不同的是,这种癫痫病变无法通过肉眼捕捉,只能通过术前影像学的判断来定位。王知非教授通过丰富的经验和多模态技术辅助下很快找到了病变涉及的脑沟。与术前判断一致,病变恰好位于管理对侧运动功能的皮层上,一旦切除势必会导致患者偏瘫。为了减少患者的功能损伤,王知非教授运用了电生理监测技术,将所?#24615;?#21160;相关的脑组织标记出来,并设计了最终的切除方?#31119;?#24076;望尽可能减少功能的缺失的同时切除癫痫病灶。

                                        将病变切除后,王知非教授再次用电生理监测技术检查剩余的功能区皮层。?#19978;?#30340;是,虽然切除了部分功能区的病变,但是患者仍然存在电刺激后的左手左脚的活动。这意味着患者术后虽然存在对侧肢体的偏瘫,但是这些功能有望获得部分恢复。

                                        术后小华虽然出现了左侧肢体的肌力下?#25285;?#20294;是并没有完全?#34987;荊?#32463;过一段时间的康复训练,他的肢体活动将有希望得到一定程度的恢复。目前,仍然需要继续服用一段时间抗癫痫药物,但脑子里的那只“鬼”已被神经外科医生们的巧手捉走,小华和父亲再也不用像以前那样担心突如其来的“鬼上身”,随之缓解的还有小华因为长期病情折磨而造成的焦虑、抑郁?#20219;?#39064;。

                                      术前

                                      术后

                                        宋治教授介绍,癫痫是一种比较复杂的神经系统疾病,?#22812;?#30446;前有900万左右癫痫患者,约占全球癫痫患者的五分之一。反复的癫痫发作不仅对病人的生长发育、?#29616;?#21151;能、记忆、学习等造成一定的影响,而?#19968;寡现?#24433;响其身心健康、工作、婚姻以及社会生活等。

                                        一些难治性癫痫,常需要外科手术治疗。MDT是治疗癫痫病的一种潮流和趋势,需要神经内科、外科、电生理专家、影像学等专家共同?#25945;?#20915;策,?#28304;?#21040;精准治?#39057;哪康摹?#31070;经内科医生要完成患者的药物治疗,预?#35874;?#32773;的远期预后以及接受外科评估的时机;影像学专家要明确病灶位置,为手术提供精?#30142;?#32771;;神经外科医生要明确哪些患者可以手术,哪些不可以手术,明确手术方式和部位。

                                      【作者:全?#25945;?#35760;者 杨蔚然 通讯员 杨靓 蒋凯】 【编辑:?#20570;痢?/div>
                                      关键?#21097;?#30315;痫 开颅手术
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